Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

медицинские кровати, шкафы медцинские, медцинская мебель, кресла коляски

Санатории для инвалидов и детей-инвалидов

С июня 2013 года процедура получения санаторно-курортных путёвок инвалидами была закреплена соответствующим административным регламентом. Отныне ему подчинены все действия льготников и Фонда социального страхования (ФСС), обеспечивающего инвалидов от имени государства санаторным лечением в рамках набора социальных услуг (НСУ).
Недоразумения были устранены
По словам работников ФСС, они давно ждали данный регламент. Его суть состоит в описании пошаговых действий, как регионального Фонда соцстраха, так и заявителей. К тому же, если раньше все эти позиции были регламентированы приказами Минздравсоцразвития РФ, то сегодня оно реорганизовано, и новый регламент прописывает ответственность сторон, которые эту услугу оказывают.
Но не стоит воспринимать новый регламент только лишь как сборник документов. В необходимой мере он учел прежние "нестыковки", возникавшие из-за противоречий нормативных документов. Речь идет о постановке инвалида в очередь на получение путевки.
Раньше при обращении человека с ограниченными возможностями в региональное отделение его должны были поставить на учёт на основании справки лечащего врача, а затем в течение 10 дней известить, в какой санаторий он поедет. Но эта норма совершенно не работала, т.к. все путёвки ФСС приобретает по результатам тендерных закупок, а, значит, изначально никто не мог знать, какой санаторий станет победителем на том или ином аукционе. В связи с этим нередко возникали недоразумения с инвалидами, запрашивавшими информацию о курорте, в который они поедут. Теперь в регламенте однозначно закреплено, что при обращении льготника в ФСС с необходимыми документами его ставят на учёт и сообщают ему только регистрационный номер в очереди и дату, о чём выдаётся соответствующее уведомление.
Похожая ситуация наблюдается и с инвалидными креслами. ФСС также закупает их в организации, выигравшей тендер. И согласно действующему законодательству, в случае самостоятельного приобретения инвалидом технического средства реабилитации (ТСР), ему будет выплачена компенсация в том размере, сумма которой установлена согласно тендеру, а не 100%, как думают многие. Например, если вами было куплено такое кресло, как Invacare Dragon, и его стоимость выше стоимости, установленной тендером, то вам выплатят сумму согласно тендеру. Конечно же, кресла-коляски, закупаемые ФСС в большинстве своём оставляют желать лучшего, и некоторые инвалиды из-за этого самостоятельно приобретают наиболее качественные ТСР.
Invacare Dragon
Обещанного 3 года ждут
Льготное санаторно-курортное лечение по-прежнему остаётся одной из «больных» тем для многих федеральных льготников, и причиной тому в основном является длительное ожидание. Многие уверены, что путёвка предоставляется раз в три года. Это не так, ведь действующим законодательством установлено, что инвалид сам выбирает, будет ли он получать натуральные льготы из НСУ или их денежное выражение. Если он решил пользоваться соцпакетом, то путёвка ему будет предоставлена не именно в тот год, в который он выбрал соцпакет, и не через 3 года, а согласно очереди. Также следует учитывать то, что в период ожидания льготник не должен отказываться от натуральных льгот. Как только он это сделает, так из очереди выбывает.
Для детей особые условия
Дети-инвалиды тоже получают путевки через Фонд соцстраха. Процедура такая же, как и у взрослых. Отличие в том, что в санаторий они едут с сопровождающими (у взрослых - только инвалиды I группы) и на 21 день (взрослые - на 18). - Как правило, детям путевки закупаются в местный "Кооператор" - это санаторий круглогодичного действия.
У работников санатория индивидуальный подход к таким деткам. А это, поверьте, очень сложно, несмотря на то, что они, как правило, едут с мамами. Все дети-инвалиды, отдыхающие по путевкам, так же, как и взрослые, пользуются набором социальных услуг. Точнее, их родители не отказываются от соцпакета, проявляя таким образом особую заботу о здоровье и реабилитации своих и без того обделенных судьбой детей.
Для сравнения
Стоимость санаторно-курортного лечения:
·         путевка на 18 дней - 15827,4 руб.;
·         один день пребывания в санаторно-курортных учреждениях - 849,3 руб. (для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с заболеваниями и травмами спинного мозга - 1375,5 руб.);
·         Льготник, отказавшийся от соцпакета, ежемесячно получает вместо: санаторно-курортного лечения - 94,83 руб., бесплатного проезда к месту лечения и обратно - 88,05 руб.
Услугу по обеспечению санаторно-курортной путевкой Фонд соцстраха оказывает в следующие сроки:
·         не позднее 10 дней с момента поступления заявления о предоставлении санаторно-курортной путевки и медицинской справки сообщает заявителю о регистрации его заявления с указанием даты регистрации и регистрационного номера;
·         предоставляет путевку на санаторно-курортное лечение заблаговременно, но не позднее чем за 18 дней (для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - за 21 день) до даты заезда в санаторно-курортное учреждение;
·         одновременно с получением санаторно-курортной путевки (не позднее чем за 18 дней (для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - за 21 день) до даты заезда в санаторно-курортное учреждение) обеспечивает заявителя специальными талонами на бесплатное получение проездных документов в поезде дальнего следования.
медицинские кровати, шкафы медцинские, медцинская мебель, кресла коляски

Как оформить ребёнку инвалидность

Процедура оформления инвалидности ребенку происходит в несколько этапов и, как правило, занимает минимум 3 месяца. Наберитесь терпения: для достижения цели вам надо будет сделать, как в той китайской поговорке, 1000 мелких шагов.
Кто дает направление на МСЭ?
В поликлинике (или психиатрическом диспансере), где наблюдается ребенок, врач соответствующего профиля выдает направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ).
Ребенка с нарушением слуха направляет ЛОР (отоларинголог), с нарушением зрения — офтальмолог, с пороком сердца — кардиолог, с неврологическими отклонениями в развитии — невролог, а ребенка, имеющего врожденное генетическое нарушение, — психиатр, а вовсе не генетик. Потому что дети с генетическими отклонениями, как правило, имеют легкую, умеренную или глубокую умственную отсталость, которую констатируют только психиатры. Нормальной жизнедеятельности ребенка мешает именно умственная отсталость, в связи с которой и присваивается инвалидность.
Заранее уточните у лечащего врача, в какие сроки вы должны посетить всех специалистов и сдать ему их заключения.
Получите заключения специалистов
Получая направление на МСЭ от специалиста соответствующего профиля, обязательно уточните, заключения каких врачей надо получить и какие анализы сдать.
Как правило, детей осматривают:
·         отоларинголог (ЛОР);
·         офтальмолог (окулист);
·         хирург;
·         хирург-ортопед;
·         невролог;
·         эндокринолог.
Обратите внимание, что у хирурга и хирурга-ортопеда разные специализации: последний занимается лечением опорно-двигательной системы. Поэтому не думайте, что достаточно посетить одного из хирургов.
Кроме того, надо сдать общие анализы мочи и крови.
Если помимо основного заболевания у ребенка имеются сопутствующие заболевания, потребуются дополнительные заключения соответствующих специалистов — например, кардиолога, уролога, логопеда, генетика ит.д. В зависимости от заболевания, могут потребоваться и другие обследования — например, ЭКГ, аудиограмма, генетический анализ крови.
После того, как все заключения врачей и анализы будут собраны, вы должны принести их участковому педиатру, который пишет этапный эпикриз — краткую историю развития вашего ребенка от рождения до настоящего момента, в котором указывает все перенесенные заболевания, диагнозы и прививки.
Если диагноз вашего ребенка не общетерапевтического профиля (скажем, заболевание сердца, почек, опорно-двигательной системы, слабое зрение или слух), а, например, аутизм, синдром Дауна или Вильямса, шизофрения, то заключения врачей вы относите психиатру в местный психо-неврологический диспансер (ПНД).
Сроки и очереди
Далее лечащий врач (или психиатр) должен отнести свое заключение на подпись заведующему поликлиническим отделением (или детским отделением ПНД). У него на подписи ваши документы могут находиться от одной до трех недель: у начальства дел много, кроме того, ваш малыш — не единственный, чьи документы надо изучить и подписать.
Рассчитывайте, что на обход специалистов может уйти более 1–2 месяцев. Например, далеко не в каждой районной детской поликлинике есть кардиолог, офтальмолог, невролог или хирург-ортопед. Тогда вам придется брать направление и ехать в другую поликлинику.
Когда по телефону будете записываться на прием к специалисту, не слушайте дежурную медсестру, которая скажет вам: «Ближайшая запись к ортопеду — через месяц». Ждать месяц вы не можете — иначе будут сорваны сроки! Просто попросите ее назвать дни и часы приема врача и объясните, что вам надо срочно попасть к нему на прием в рамках освидетельствования инвалидности.
Если перед дверью каждого кабинета вам будут говорить: «Здесь очередь по записи!» Спокойно вызывайте медсестру и объясняйте ситуацию: «Мы оформляем ребенку инвалидность. Нам необходимо заключение специалиста». В таких случаях чаще всего идут навстречу — и медики, и даже люди, сидящие в очереди к врачу. Во-первых, если вы оформляете ребенку инвалидность не впервые, и розовая справка уже есть у вас на руках, показывайте ее: ребенок-инвалид имеет право на посещение врача вне записи и вне очереди. А тем, кому предстоит оформлять инвалидность впервые, стоит запомнить: если вы будете по месяцу ждать очереди к каждому специалисту, вы не соберете необходимые заключения за полгода! Ваша задача — собрать документы быстро. Иначе, например, анализы крови и мочи могут быть просрочены, и что тогда — начинай сначала?! Да и на ребенка бесконечное хождение по врачам действует утомительно.
Сразу берите справки для ИПР
Раз уж вы попадаете на осмотр ко всем необходимым вашему чаду специалистам, сразу же просите доктора писать в своем заключении рекомендации по лечению и получению ребенком дополнительных средств реабилитации, например, таких как детская кресло-коляска FS 985 LJB или детские ходунки REBOTEC FOX 186.00.20. Эти записи в дальнейшем помогут получить дополнительные процедуры или льготы. Например, хирург-ортопед может написать, что ортопедическая обувь и стельки вашему ребенку жизненно необходимы. ЛОР может выписать справку на получение слуховых аппаратов.
Обязательно имейте при себе все эти справки и заключения специалистов, когда придете на комиссию в МСЭ. При их наличии в индивидуальной программе реабилитации (ИПР) будут сделаны соответствующие записи, на основании которых ортопедическая обувь или слуховые аппараты будут выдаваться органами соцзащиты бесплатно.
Характеристика из школы
Если ваш ребенок — ученик, вы должны предоставить лечащему врачу (или психиатру) вместе со всеми заключениями от специалистов еще и характеристику из школы. С ее получением в школе могут возникнуть сложности, особенно если школа коррекционная (для умственно отсталых детей). По закону о тайне психиатрии школа не имеет права выдавать характеристику на ребенка, просто потому что мама попросила. Для этого требуется соответствующий запрос. Поэтому, приходя к врачу (или психиатру), направляющему ребенка на МСЭ, сразу вместе со списком специалистов, которых надо посетить, просите написать и соответствующий запрос для получения характеристики из школы. Иначе вы будете ходить к своему врачу 10 раз за каждой справкой!
И еще учтите, что у классного руководителя тоже много ответственных дел, методической работы и бумажной волокиты, потому не надейтесь, что учитель все бросит и напишет характеристику за день, да еще и подпишет ее у директора и поставит на документ две необходимые печати (круглую и квадратную). На это дело уйдет неделя как минимум.
Запись на комиссию МСЭ
Чтобы пройти МСЭ, необходимо заранее записаться на комиссию. Для этого вам надо лично приехать в бюро МСЭ, предварительно позвонив туда и узнав дни и часы приема.
Если вы оформляете инвалидность ребенку не в первый раз, записывайтесь на МСЭ, не дожидаясь окончания срока инвалидности. Очередное переосвидетельствование можно пройти за 1–2 месяца до окончания действия предыдущего срока.
Можно записаться на комиссию, когда начнете обходить всех врачей-специалистов. К тому моменту, когда вы их посетите, и у вас будут собраны все необходимые документы, как раз приблизится ваша очередь.
Документы для записи на комиссию МСЭ
Для того, чтобы записаться на комиссию в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), вы должны будете представить следующие документы:
·         заполненную форму №080/у-06 (то есть заключение главного врача детской поликлиники или детского отделения ПНД);
·         амбулаторную карту из поликлиники;
·         характеристику на ребенка из школы;
·         розовую справку с предыдущей комиссии по установлению инвалидности (если инвалидность оформляется не впервые);
·         паспорт ребенка с пропиской;
·         для детей до 14 лет — свидетельство о рождении ребенка и справку о постоянной (форма 9) или временной регистрации;
·         паспорт одного из родителей или опекуна ребенка, который сопровождает его на МСЭ;
·         заявление родителя или опекуна ребенка на присвоение ребенку статуса ребенка-инвалида (заполняется непосредственно в бюро МСЭ).
Исключительные случаи
Если по уважительной причине вам требуется перенести дату МСЭ, заранее обратитесь с такой просьбой в бюро.
Если состояние ребенка таково, что он не ходит или не может быть доставлен в бюро МСЭ для прохождения комиссии, то медико-социальная экспертиза может состояться и на дому. О прохождении комиссии МСЭ на дому вам необходимо будет получить соответствующее заключение в поликлинике или стационаре, где лечится ваш ребенок.
Иногородним
Если ваш ребенок имеет временную регистрацию в Москве или Московской области, он может проходить комиссию МСЭ в Москве. Если он получает пенсию в отделении пенсионного фонда в Москве, вы получите на руки ОДИН экземпляр розовой справки, другой МСЭ самостоятельно отправляет в московский пенсионный фонд.
Если же ребенок получает пенсию в пенсионном фонде по месту его постоянной регистрации (в любом из регионов РФ), вам выдадут на руки ДВА экземпляра розовой справки, один из которых вам нужно будет представить в пенсионный фонд по месту постоянной прописки.
Явка без опозданий!
Когда отправитесь на комиссию в МСЭ, обязательно возьмите с собой сменную обувь для себя и ребенка, а также чистую пеленку для осмотра.
Приходите на комиссию в указанную дату и точно к назначенному времени. Не опаздывайте! Если вы перепутаете дату, время или просто опоздаете, вас могут не принять, и тогда придется записываться на комиссию и ждать своей очереди снова. Очередь длится около месяца. За это время могут устареть и результаты анализов и даже заключения врачей. А лечащий врач, пишущий заключение всегда утверждает: чем более свежими по времени будут заключения всех врачей-специалистов, тем лучше для МСЭ.
На какой срок дается инвалидность?
Конечно, прочитав все это, вам покажется, что впереди — долгий и трудный путь. Но трудно будет лишь в первый раз. При повторном оформлении инвалидности вы уже будете знать, как поступить рациональнее и преодолеть бюрократические препятствия. Более того, не каждому ребенку необходимо проходить переосвидетельствование инвалидности ежегодно. В некоторых случаях состояние ребенка наблюдают в МСЭ один раз в два года, поскольку состояние здоровья может оставаться стабильным, ухудшиться или улучшиться. А иногда, скажем, в случае врожденных генетических заболеваний (например, синдром Дауна или Вильямса) ребенка наблюдают не более 4 лет, после чего устанавливают инвалидность до 18 лет. В Постановлении Правительства Российской Федерации № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» указан список заболеваний, при которых инвалидность устанавливается до достижения ребенком 18 лет или пожизненно.
медицинские кровати, шкафы медцинские, медцинская мебель, кресла коляски

Уход за спинальником и реабилитация

Во-первых, давайте выясним кто такие спинальники. Спинальники – это люди с повреждением позвоночника, в результате которого может наступить паралич одной либо двух конечностей, либо сразу всех. Степень парализации зависит от уровня повреждения позвоночника: чем он выше, тем большая часть тела повреждена. Например, шейники (люди с переломом шейного отдела) могут быть полностью обездвижены, а у людей с переломом поясничного отдела могут быть парализованы только ноги.
Что нужно знать спинальнику и ухаживающим за ним человеком?
После травмы, как правило, человек оказывается в больнице. Когда он начинает осознавать, что часть тела больше ему не подвластна, его постигает депрессия, с которой он не может смириться. Не стоит впадать в отчаяние. Человек может приспособиться ко всему, в том числе и к жизни с переломом позвоночника. Чем раньше вы начнёте заниматься, тем больше будет шансов на восстановление.
Просите, чтобы вам сгибали и разгибали руки и ноги, не забывайте про пальцы, нужен весь спектр движений, который вы совершали, будучи здоровым. В противном случае могут начаться контрактуры, мышца как бы стягивается, ограничивается подвижность, что существенно ухудшает качество жизни и мешает реабилитации. Также без движений быстрее происходит процесс атрофии мышц.
После травмы вам придётся передвигаться в инвалидном кресле. Некоторые люди первое время не хотят садиться в него, надеясь на то, что скоро начнут ходить. Не стоит так думать, т.к. большинство случаев требует упорной и длительной реабилитации, при которой коляска просто необходима. Если есть возможность, то приобретите кресло сами. При выборе учитывайте особенности больного такие, как вес и рост. Лично я бы посоветовал такое кресло, как FS 129. Его главной особенностью является вертикализатор, который можно использовать в процессе реабилитации.
Иногда случается такое, что у больного начинают отвисать стопы, важно не допустить этого. Существуют специальные лангетки, они зафиксируют ваши стопы в правильном положении, ночью можно фиксировать ступни при помощи спинки кровати. В противном случае, ступни могут остаться вытянутыми и такое состояние будет крайне негативно сказываться на процессе реабилитации, так как лишит возможности человека стоять.
Лежачий человек подвержен образованию пролежней. Они наступают в результате нехватки «питания» и клетки начинают отмирать, в результате начинается некроз тканей. Наиболее часто пролежни образуются на спине, крестцовом отделе, на локтях, пятках. Чтобы этого не допустить нельзя подолгу лежать на одном боку, периодически человека нужно переворачивать, например, со спины на бок и так далее. Нужно растирать человека специальными растворами (водка с шампунем), массаж не повредит. Поверхность, на которой лежит человек, должна быть идеально ровная, ни каких складок. О профилактике пролежней вы можете прочитать здесь, а о принципах их лечения – здесь.
Возможны проблемы с отводом из организма мочи и кала. Для отвода мочи можно использовать катетер (трубочка вставляется напрямую в мочевой канал) или цистостому (специальная трубка, которая вставляется напрямую в мочевой пузырь). Для сбора мочи существуют специальные мочеприёмники. Для дефекации можно использовать клизму либо слабительные средства. Может получиться такая ситуация, что моча и кал не будут задерживаться в организме и непроизвольно будут выходить, для таких случаев существуют подгузники.
медицинские кровати, шкафы медцинские, медцинская мебель, кресла коляски

Принципы лечения пролежней

При лечении пролежней не стоит в основном рассчитывать только на помощь мазей, порошков и других препаратов. Их заживление, как и профилактика, влечёт за собой целый комплекс мер, к которым можно отнести следующие:
·         Восстановление кровообращения в местах повреждений;
·         Способствование отторжению некротических (омертвевших) масс самих повреждений;
·         Способствование быстрейшему заживлению очистившихся повреждений.
1. Восстановление кровообращения в местах повреждений.
Если вы долгое время проводите в лежачем или сидячем положении, то, как уже было описано в статье "Профилактика пролежней", восстановлению кровообращения в местах повреждений хорошо помогают противопролежневые системы такие, как Invacare 250 EL и противопролежневые подушки такие, как CQD-J-P. В первом случае система оказывает массажное действие и периодически перераспределяет давление с одних частей тела на другие, а во втором случае подушка в точности повторяет контуры тела, тем самым равномерно распределяя нагрузку.
Восстановлению кровообращения очень сильно способствуют любые движения. Поэтому, если вы лежачий больной, то в лёжа кровати рекомендуется выполнять различные упражнения самим или при помощи ухаживающего. Пытайтесь иногда присаживаться, чтобы нормализовать кровеносное давление. Конечно же, скорее всего, у вас самостоятельно не получиться присесть, поэтому для этого можно использовать верёвочную лестницу, например, как эта или раму Балканского, как на кровати RS104-B.
В случае, когда вы имеете возможность хоть как-то передвигаться, это обязательно нужно делать. В настоящее время для этого существует множество вспомогательных приспособлений. Лично я, после перелома позвоночника, начинал свои первые движения на ногах при помощи шагающих ходунков таких, как REBOTEC Go-No 173.03 и туторов, одетых на ноги.
Для тех, кто не знает что такое тутора. Тутора – это современная альтернатива гипсовым повязкам. Они выполнены из прочного пластмасса, и в отличие от гипса, их можно снимать. (Смотрим рисунок)
tutor
2. Способствование отторжению некротических (омертвевших) масс самих повреждений.
Для способствования отторжению некротических масс используют:
·         Механическое удаление некротических масс хирургическим путём;
·         Применение лекарств, ускоряющих самостоятельное отторжение, например, мазь «Ируксол». В качестве домашнего средства можно использовать влажные повязки с раствором соли на коньяке (30 гр. поваренной соли на 150 мл. коньяка). Для отторжения некроза повязку необходимо накладывать под компрессную бумагу и менять по мере необходимости. Перед наложением повязки обязательно промывать рану во избежание повышения концентрации соли.
3. Способствование заживлению очистившихся повреждений.
Для более быстрого заживления раны для неё необходимо создать влажные условия, используя при этом, к примеру, альгинаты и гидроколлоидные повязки, способствующие очищению и заживлению раны. Также можно использовать мази такие, как «Левосин», «Левомиколь», «Актовегин», «Солкосерил» и облепиховое масло. Бывают случаи, когда пролежни осложняются вторичными инфекциями, и тогда необходимо использование антибактериальных и антисептических средств таких, как борная кислота, белый стрептоцид в порошке, перекись водорода.
При лечении пролежней применяются повязки, поэтому для их фиксации не желательно применять обычный пластырь, т.к. при его последующем снятии отрываются частички кожи. Лучше всего использовать бумажный пластырь. Он гипоаллергенный, хорошо дышит и легко снимается. Помните, что во время наложения пластыря на кожу, не стоит его сильно натягивать. Это приводит к образованию складок и может только повредить.
За кожей вокруг пролежня нужен тщательный уход. Мойте её с мылом, и не бойтесь, если оно попадёт в рану, это не ухудшит её состояние. Во время мытья нельзя тереть кожу. После окончания процедуры, либо дождитесь самостоятельного высыхания кожи, либо используйте один из следующих препаратов: 1%-й раствор марганцовки, бриллиантовая зелень или цинковая мазь. Цинковая мазь является одним из предпочтительных вариантов, т.к. при её использовании повязки не прилипают к краям раны.